Даниела Дариткова: 98 % от бъдещите майки предпочитат да раждат в родилни домове, а не вкъщи
Даниела Дариткова, председател на здравната комисия в НС, в интервю за предаването „Добро утро, България” на Радио „Фокус"
Водещ: 24-годишна бургазлийка загуби бебето си при раждане в домашни условия. Бебето се е родило мъртво, съобщи Георги Паздеров, директор на Регионалния здравен център в Бургас. Състоянието на родилката е стабилно. Причините за смъртта на новороденото ще се уточняват днес, предстои да бъде направена аутопсия. „Последните седмици темата за раждане вкъщи стана отново актуална, след като Българския хелзинкски комитет обяви, че ще съди България в Страсбург за това, че не се дава право на жената да избира при какви условия да ражда”, това коментира вчера в интервю пред агенция „Фокус” здравният министър Десислава Атанасова.
Г-жо Дариткова, вие как коментирате случаят в Бургаско?
Даниела Дариткова: Предвид мъртвото раждане, наистина това е един трагичен инцидент, аз не познавам всички подробности около случая, но той наистина отново поставя на дневен ред темата раждането вкъщи наистина алтернатива ли е, която да гарантира живота на бебето и на майката. Това е тема, която е дебатирана около две години вече и в Народното събрание, и в медийното и общественото пространство. Преди година, когато се появиха наистина активните идеи на Българския хелзинкски комитет и други неправителствени организации да се постигне разрешение за раждане вкъщи, ние от комисията по здравеопазване организирахме една анкета в най-големите родилни домове в страната с въпроси към бъдещите майки - желаят ли те да раждат вкъщи. И бяхме постигнали резултат, който общо взето говори за обществените настройки. Около 98 % от анкетираните жени бяха казали, че предпочитат да раждат в родилни домове, така както е организирана медицинската помощ в България. Смятам, че това е показателно за обществените нагласи, защото всяка една законодателна промяна трябва да отразява нивото на общественото развитие и съответно обществените нагласи. Така че в този смисъл, в резултат на тази анкета аз смятам, че при нас няма обективни условия да се извършва промяна на законодателството.
Водещ: Но ето пък виждаме от друга страна Български хелзинкски комитет отправя предупреждение, че ще съди България за това, че не се дава право на жената да избира при какви условия да ражда. Това означава ли, че в другите европейски страни това право е узаконено?
Даниела Дариткова: Има европейски страни, в които се дава възможност за раждане вкъщи, но там традицията е малко по-различна и наистина тази възможност е свързана с едно последователно следване на тази традиция. Аз лично съм изненадана от особената активност на подобни организации да търсят правата чрез осъдителни процедури спрямо страната, която представляват. Ние винаги сме били отворени за търсене на консенсусните решения, аз чух част от претенциите на представителките на Българския хелзинкски комитет към условията, които се предоставят за раждане в българските родилни домове. И аз по-скоро бих апелирала да пристъпим към обсъждане на възможностите за подобряване на тези условия. Защото наистина раждането в дома крие сериозни рискове. Основно и за майката, и за бебето. Във всички случаи, когато се пристъпи към раждане, аз съм чувала техните притеснения, че не могат близките да бъдат до родилката, че не винаги отношението на медицинския персонал е такова, каквото би се искало на майката. Но за всичко това може да се водят разговори и наистина да се постига едно по-добро ниво на обслужване. За всичко останало – за ангажираността на медицинските екипи, за възможностите за бърза реакция в лечебните заведения. От медицинска гледна точка смятам, че няма спорове и няма как да коментираме, че раждането вкъщи наистина пази живота на майката, още повече тези трагични инциденти потвърждават това. При всяко едно раждане майката преди всичко трябва да мисли, че има отговорност за още един живот. Нека да припомним, че в България освен акушер-гинеколога, освен акушерката присъства и неонатологичен екип, който се грижи за живота на бебето. Първите минути след раждането са изключителни важни, защото най-чувствителни за липсата на кислород са мозъчните тъкани и нервната система. В този смисъл, ако няма подготвен екип, неонатолог, специализирана сестра, които да помогнат на бебето да поеме въздух и да стигне кислородът до тази тъкан, ние наистина изключително много рискуваме неговия живот. Всичко това е постижение в България. Аз искам да цитирам думите на един от лекарите, акушер-гинеколозите, мисля, че този, който е наблюдавал родилката снощи, този, който каза, че раждането вкъщи е авантюра с неизвестен край.
Водещ: Вие самата сте работили в неонатологията, имате преки впечатления, колко често се налага намесата на този вид специалисти при ражданията?
Даниела Дариткова: Аз наистина съм започнала своя трудов стаж като педиатър в неонатологично отделение, имам около една година стаж там и смятам, че това е изключително важно отделение и в България стандартът по акушерство и гинекология изисква наистина при раждането да присъстват подготвени кадри в това отношение. Там има протокол, който налага бебето веднага да се поеме от специализирания екип и да се извърши първична реанимация, което гарантира една свободна проходимост на дихателните пътища. Разбира се, аз знам техните обяснения на представителките на Хелзинския комитет, че раждането е естествен процес. Да, то е естествен процес, но в акушерството мен са ме учили, че има две неизвестни – кога ще започне раждането и как ще приключи то. Затова в рамките на развитието на съвременната медицина трябва да се използват всички възможности, за да може наистина да се помогне, когато има нужда, а тази своевременна помощ е изключително важна както за живота на майката, така и за живота и бъдещето развитие на детето.
Водещ: Споменахте за анкета, която категорично показва, че на този етап няма обществена нагласа за законодателни промени. Но общественото мнение, както знаете, се променя. Какъв принципно е пътят, за да се стигне до подобна законодателна промяна?
Даниела Дариткова: Аз смятам, че сега, след като отново се повдигна темата, мисля, че отново ще проведем срещи с активните представителки на тази част от жените, които смятат, че домашното раждане е по-добро за тях и за бъдещите им деца. Оттук нататък ще търсим общите неща и консенсусните решения и смятам, че на един етап в хода на тези разговори, ако се прецени, че обществените нагласи са такива, че може да се организира раждане вкъщи, ще се поставят вече следващите въпроси за остойностяване на процедурата, за това дали Здравната каса ще може да я поеме, дали майките ще трябва за това нещо отделно да плащат. Защото тук по-скоро става дума за прехвърляне на отговорност. Сега категорично няма забрана за раждане вкъщи и аз знам случаи, когато се предприема такова раждане. Но цялата отговорност тогава е на родителите, на майката, които са взели това решение. Раждането вкъщи в присъствие на медицински екип означава прехвърляне на отговорността върху медицинския екип. А това прехвърляне на отговорността трябва да изисква много ясно и точно регламентиране, защото наистина впоследствие може да се получа много отговорности и неприятни ситуации. Аз пак смятам, че ние сме малка страна, с ниска раждаемост, в демографска криза и трябва да се придържаме към постиженията и най-добрите стандарти на медицинската наука. А на този етап най-голяма гаранция се дава наистина при раждане в родилни домове, където е осигурена възможността за бърза реакция, интензивно лечение, реанимации и всички неща, които трябва винаги да се прогнозират и да се очакват, за да можем да бъдем подготвени за тях. Разбира се, наистина в повечето случаи е по-добре, ако добре е наблюдавана бременната, да се развива нормално родилният процес. Но по-добре да очакваме по-лошото и да можем да реагираме навреме, отколкото да се загуби животът на детето или на майката. Нека да подчертая, че изключително важното значение на това как протича бременността, ние сме установили и в следващата година в бюджета на Здравната каса е предвидено да се извършва един преглед на здравно неосигурени жени. На този етап се плащаше раждането на здравно неосигурени жени от бюджета на Министерството на здравеопазването, но тъй като едно такова раждане, без да имаме ясния статус на майката и на детето преди настъпване на раждането наистина създава затруднения, се прецени, че от догодина ще бъде изключително полезно за профилактика и превенция на усложненията на ражданията да се прави такъв преглед. Така че смятам, че това наистина показва една грижа за бременните и техните бъдещи деца и това са стъпките, по които ние вървим напред, за да можем наистина да осигурим здрави деца и здрави майки за България.
Водещ: Д-р Дариткова, струва ми се, че има някаква връзка между желанието да се ражда в домашни условия и нежеланието от страна на немалка част родители да се поставят ваксини на новородените деца. Защо се появяват подобни желания?
Даниела Дариткова: Има наистина много модерни течения за отказ от ваксинации, за естествен начин на живот на детето. Разбира се, това е в рамките на плурализма и на демократичното ни общество, но аз...
Водещ: Дали не е някакъв сигнал за липса на доверие в медицината?
Даниела Дариткова: Аз смятам, че това е по-скоро сигнал за липса на достатъчно обективна информация, защото има много сайтове, има много общества, които по някакъв начин се доверяват едни на други в търсенето на правилното решение за това дали да се правят ваксини или не, а по-скоро трябва да се търси мнението на медицинските специалисти, на водещите представители на съответните специалности, а тяхното мнение е категорично, че имунизациите с едно от най-големите достижения на медицинската наука, че те са безвредни и наистина гарантират това развитие на обществото, в което голяма част от инфекциозните заболявания са ликвидирани, те са общоизвестни и е ясно на човечеството от какво се е спасило. Говорим за вариола, говорим за детски паралич, заболявания, които са били много масови и са инвалидизирали голяма част от децата и са им причинявали смърт. Това е съвременното постижение на науката, което няма как да бъде държано на това ниво, ако все пак тези течения антиваксинални набират сериозна скорост. Затова апелирам слушайте медицинските специалисти, защото те са подготвени, за да ви дадат най-добрата информация и да ви да дадат най-добрите решения за вашите деца. Разбира се, всеки има право на свободно решение. Но ако наблюдаваме как се развиват съседните нам европейски държави, да, там наистина има избор за това дали да имаш ваксина или не. Но всеки, на който му се е наложило да събира документи за пътуване в чужбина или за обучение на детето му в чужбина, знае колко строги са изискванията и как все пак въпреки демократичното начало и правото на мнение се изисква определен брой направени ваксини, бе което нямаш право да пътуваш.